感冒藥的陷阱一定要知道  
(審稿專家:和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿)
常吃感冒藥嗎 ?小心吃錯藥會侵蝕你的健康。

一個小男孩走進新店慈濟醫院小兒科主任鄭敬楓的診間,他全身長毛而且身材矮小, 「一看就知道長期服用類固醇,」鄭敬楓談到病人覺得不忍心。

因為類固醇可以在短時間內降低發炎的反應(例如發燒、喉嚨痛),很快地就讓病患感覺很舒服,是許多診所醫生贏得「醫術好」的秘密武器。

但是長期使用的結果,會產生許多的副作用,例如:抑制發育、多毛症、滿月臉、水牛肩、骨質疏鬆、高血壓、白內障、局部皮膚 萎縮、血管擴張、黴菌感染等,反而得不償失。

除了 類固醇,強效的止咳藥可待因( codeine)及抗生素( antibioitics),也是必須注意的陷阱。可待因的止咳效果很強,但是長期大量使用可能會成癮,而且有痰的時候服用可待因,會讓痰咳不出來,可能造成肺炎。就長庚醫院耳鼻喉科主治醫師黃啟哲所知,「在醫學中心除了複方咳嗽藥水外,很少耳鼻喉科醫師單獨開出codeine這個藥方。」

診所醫師也都明白可待因強力鎮咳的後遺症,但為了迅速止咳,又要避免肺炎的發生,有些會同時加開抗生素做為預防。但是長期使用抗生 素的結果,會產生抗藥性,嚴重者可能造成「細菌無藥可治的情形,」德音診所院長鄭文生警告。

黃啟哲的臨床觀察發現,「70 ~90%的第一線抗生素,對於台灣民眾的鼻竇炎已經都無效了,」他感慨地表示「細菌被愈養愈毒。」

小孩感冒沒人敢用阿斯匹靈

另外,大家所熟悉的阿斯匹靈(Aspirin),「幾乎沒人用在感冒了,」黃啟哲表示,尤其是小孩子。因為它很容易引起一些用藥後的過敏現象,而且一發生就很嚴重。另外,若是病人感染的是水痘或呼吸融合病毒,一開始很難與一般感冒區分,若服用阿斯匹靈會產生「雷氏症候群」( Reye's syndrome )會造成中樞神經的後遺症,影響學習能力及智商,所以18歲以下的孩子感冒,不要服用阿斯匹靈。

鄭文生以多年來的執業經驗提醒民眾,小心你及家人的感冒藥,不要出現下列的成分:

●類固醇:當見的藥名有steroid、betamethasone、prednisolone、 decadron等。

●抗生素:常見的標示有盤尼西林、紅黴素、頭孢子素… …,鄭文生提醒「只要是『XX 西林』、『X黴素』、『XX素』、英文字尾是『 mycine』、『 cillin』的都要 小心。」

●阿斯匹靈:大部份的醫生及藥師都知道阿斯匹靈用在感冒的嚴重性,所以不會亂開。但是民眾自行買藥,要特別注意。

身為 開業醫的鄭文生表示,「民眾求快好」和「醫生下猛藥」其實是一種惡性循環。他呼籲民眾:

1. 了解感冒的病程,不要求快:在民眾「愈快好,愈厲害」的認知下,開業醫生為了在市場上生存,只好「下猛藥」鞏固招牌。但是感冒的病程差不多是一個星期,用強效藥把症狀壓制,並不代表病好了。

2.感 冒不一定要打針:尤其是小孩子,「因為對藥物的反應較激烈,而且無法追蹤過敏史,」鄭文生表示,除非是無法吃藥的情況(例如嘔吐、疹性咽喉炎),「大人也是要看症狀,不要動不動就要求打針。」

3.不 要一個醫生看了沒效,又看第二個、第三個:在固定診所建立完整的病史,較容易診斷出慢性的疾病(例如過敏性鼻炎),不會被當成感冒治療,而且醫生也較能追蹤長期服藥的劑量,避免嚴重的副作用。

4.拒絕不明成分的藥品:例如許多在廟前、 開著車來叫賣的黑藥丸,其實主要成分是類固醇,只是做成中藥的型式,讓民眾誤以為「藥效較溫和」。

辨識藥品對於一般民眾是一件困難的事, 鄭敬楓說,一個簡單的方法是,「看這家才有效,別家都沒效,可能就要小心這家了。」 (梁煙純)

減輕鼻塞和咳嗽小祕方 康健╱邱玉蟬

進入秋冬季節,感冒引起的鼻塞、咳嗽,不會要人命,日子卻很難過,幾個小祕方可以讓你好過一些。細雨綿綿,滴滴答答的雨聲中,已經聞得出冬天的霉味了。

 


家裡蹦蹦跳跳的小孩,忙進忙出的大人,不分幾年級生,老、中、青、少,「咳咳」、「噌噌」成了共同的流行語。辦公室、教室裡也是「咳咳」、「噌噌」聲此起彼落,彷彿是某種暗號。鼻塞惱人 ,咳嗽難纏,日子都不好過。台語俗諺說「醫生驚治嗽」,一語點破醫生對咳嗽也沒太大能耐。

鼻塞和咳嗽,原因雖然很多,不過卻是感冒時最常聽到的兩大抱怨。鼻塞讓人呼吸困難,腦袋昏沈沈,咳嗽則不僅自己難受,也讓周遭的人害怕起隔壁這個「嗽鬼」。
   
感冒看醫生?不必吧!
台灣人聽到旁人的咳嗽聲,總是習慣地問一聲:「看醫生了沒?」這句話聽在西方人耳裡,總覺得莫名其妙。因為通常他們總說:「喝個檸檬蜂蜜溫水吧!」從英國來 台灣定居多年的菲力浦,一直還搞不懂他的台灣太太為什麼一感冒,就往診所跑,吃一堆藥,卻不願意待在家裡休息、多喝水。
 
在美國,如果你說你感冒去看醫生,那真是個笑話。 30歲的凱倫說:「通常我們不看醫生的,因為醫生真的不能幫你什麼,如果真的很難受,那就到超市裡的藥房去買成藥。如果是小孩的問題,父母通常會打電話給醫生,問要買哪一種咳嗽藥水給小孩喝。」這就是為什麼美國非處方藥那麼興盛的原因。
 
一般來說,吃藥不能治癒病毒感染所引起 的感冒,也不能縮短感冒時間,只能讓你症狀減輕一些。這對美國人來說是普通常識,他們也就自己處理,再加上看病不僅花錢,還要預約,快的話是兩、三天後,慢的話一星期,緩不濟急。
 
住在西雅圖的莎拉,是個醫學藝術家( medical artist ),專門幫醫生畫手術分解圖和解剖圖,朋友順口問她有沒有頭痛藥,就像多數的美國人一樣,她一拉開抽屜裡,一罐罐 50 顆、 100顆裝的頭痛、感冒常備藥,一一告訴你,這種藥效強、那種六小時藥吃一顆。看醫生對美國人來說,真是非不得已才去。
 
其實,不必花錢、浪費時間去看醫生,你 也可以好好照顧自己。平均成人一年大約感冒 2~ 4 次,小孩 6~ 8 次,有些小祕方,看起來不起眼,卻可以讓自己和孩子,在這些日子舒服一些,好過一點。
   
照顧小祕方 1
一 般感冒 
   
喝足夠的水。每天8 大杯水 或果汁。可以避免鼻腔、喉嚨乾燥,同時稀釋痰、鼻涕,比較容易咳出或是擤出來。
 
避免含咖啡因的咖啡、茶、可樂,以及含酒精的飲料。咖啡因和酒精都會促進水分排出,造成脫水,正好是我們最不想要的效果。
 
溫鹽水漱口、一天數次,或喝溫檸檬蜂蜜水,也許對喉嚨痛和咳嗽有幫助。不過,美國肺臟協會指出,一般人所相信的大蒜、蜂蜜、檸檬、鋅、維生素 C,這些都沒有足夠的科學研究證實可以用來「治療」感冒。
 
感冒時美國人喜歡喝個熱雞湯。美國肺臟協會指出,熱的流質,本身就可以減輕喉嚨或咳嗽的不舒服,但是雞湯沒有特別的神奇效果可以「治癒」感冒。
 
臥床休息。古老方法卻也是加速復原的好方法,同時待在家裡也可以避免傳染給別人。有些藥物會有嗜睡的副作用,正好強迫病人休息。如果家裡有抵抗力比較弱的人,病人則應該要戴上口罩,避免傳染給他們。
   
照顧小祕方 2
小孩的鼻塞、咳嗽沒有藥物可以加速感冒的復原,或是縮短 時間。感冒成藥,像是含抗組織胺和抗鼻塞的藥物,通常對減輕學齡前的小孩的感冒症狀沒效,而且可能會有副作用。抗生素也無法對抗病毒感染的感冒。 父母可以做的是,儘量讓小孩感到舒服,鼓勵他們休息,注意合併症。不過,要特別注意以下幾件事:
 
讓免疫系統發揮作戰力:如果小孩發N 但是溫 度不高,不要立刻給退燒藥。梅約醫學中心指出,藉著升高溫度,小孩身體正在製造一種不利病毒生存的環境。不過,如果高燒引起脫水或抽搐,必須立刻就醫。
 
16歲以下的小孩病毒感染時,例如感冒,千萬不要給阿斯匹靈。美國國家衛生研究院指出,阿斯匹靈用在小孩病毒感染,會引起雷氏症候群 ──雖然罕見,但是會致命的疾病,通常發生在 3~12 歲小孩 。
 
一般來說小孩感冒會比大人來得嚴重,而且比較容易有合併症,例如耳朵感染。美國梅約醫學中心建議,如果小孩有以下症狀,應該就醫:發燒超過 40度、畏寒、發燒超過72 小時、 嘔吐、肚子痛、不尋常的嗜睡、頭痛、呼吸困難、持續哭、耳朵痛。
   
照顧小祕方 3
咳嗽
 
不抽菸,同時遠離抽菸者,以免吸入他們的二手菸,讓咳嗽更嚴重。如果是乾咳,試試蜂蜜檸檬茶,或檸檬蜂蜜溫水。不過, 1 歲以下小孩不可以喝蜂蜜。如果夜咳厲害,可以墊高枕頭,讓自己頭部抬高,有助呼吸順暢。如果有下列症狀最好找醫師診治:
   
1. 咳嗽有血、痰很稠、綠色、咖啡色。
2. 呼吸急促、有哮鳴聲,胸痛、緊縮感,或 是呼吸困難。
3. 咳嗽有痰超過七天沒有改善 。
4. 咳嗽好好壞壞,反反覆覆。
5. 持續發燒或高燒。
   
照顧小祕方 4
鼻塞 
擤鼻涕動作要輕柔,不可過度用力。
淋浴,或打開蓮蓬頭,坐在浴室裡,呼吸濕潤的溫水蒸汽。    
喝大量水幫助稀釋痰液。    
梅約醫學中心建議,如果鼻塞超過1 ~ 2 星期,最好給醫生檢查是什麼原因。如果是過敏,醫生可能會開抗組織胺和吸入性抗發炎的藥物。 

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